Менше лікарів і менше… хворих. Медична реформа змінить підхід до лікування

«Реформа медицини у нас назрі­ла й навіть перезріла. На сьогодні­ у жодної людини немає сумнівів, що теперішній стан медицини не влаштовує нікого: ні хворих, ні медперсонал, ні владу», – заявив під час прес-конференції в прес-центрі газети «Неділя» начальник обласного управління охорони здоров’я Роман Шніцер. За словами пана Романа, нині в суспільстві розуміння реформи доволі однобоке: мовляв, це суцільна оптимізація, зменшення видатків та скорочення кадрів. «Але будь-яка реформа – це насамперед інвестиції: фінансові, інтелектуальні тощо. А ініціатором і основним провідником реформи має бути влада», – зауважив посадовець.

Головною помилкою розвитку теперішньої медицини в Україні загалом і на Закарпатті зокрема є надмірна спеціалізація другого рівня допомоги. «Навіщо, до прикладу, утримувати в районі пологове відділення, якщо там 8 народжень на рік? Це вкрай нераціонально», – переконує Роман Шніцер.

 «Нині в районах свої кардіологи, онкологи та інші -ологи. Треба зрозуміти: недостатньо навчити, підготувати висококваліфікованого спеціаліста й відправити його у район. Бо таким чином ми створюємо умови для їх професійної деградації. Спеціалізація повинна мати під собою певний матеріальний ресурс, необхідну технічну базу, бо інакше кожен такий спеціаліст – це лише звичайний фтизіатр, – зауважив Роман Шніцер. –  Те що мав би робити третій рівень (спеціалізовані медичні заклади із найпередовішим обладнанням) сьогодні у нас, на жаль, переклали на другий».

Роман Шніцер визнає, що з переходом на систему обов’язкової страхової медицини (а ухвалення відповідного закону пан Роман вважає потрібним і невідворотним), багатьом спеціалізованим медикам доведеться шукати інше місце роботи. Начальник управління здоров’я прогнозує, що на Закарпатті це спричинить серйозний відтік спеціалістів на Захід, зокрема в сусідні Словаччину та Угорщину. «Звичайно, буде дуже добре, якщо ці люди зможуть перекваліфікуватися у сімейного лікаря тут, удома. У країнах Євросоюзу нині маса вакансій на вузькопрофільних медиків, водночас саме сімейний лікар є найбільш престижною та бажаною професією».

Незабаром так буде і в нас, прогнозує пан Роман. Водночас, каже, що насамперед до реформи потрібно підготувати суспільство. «Наші люди зазвичай доволі негативно сприймають будь-які серйозні зміни. До того ж реформі є серйозний спротив у середовищі самих медиків. Саме тому слід проводити ґрунтовну інформаційну й просвітницьку кампанії щодо переваг нової системи охорони здоров’я». Попри це, пан Роман вважає, що ментально Закарпаття найбільше з-поміж усіх інших регіонів України готове до реформи.

На його думку, сьогодні в краї є великий надлишок стаціонарних ліжок, які працюють неефективно. У медичних закладах часто не­вмо­тивовано утримуються амбулаторні хворі, які цілком могли б проходити лікування й удома. Тим часом кошти на утримання справді серйозно хворих розпорошуються. Виходить, людину поклали у лікарню, а зарадити їй немає за що. «До того ж навіщо людину утримувати в стаціонарі тиждень-два, якщо при ефективному лікуванні вона може перебувати там удвічі менше? Зокрема, в Ізраїлі в середньому цей показник становить – 2,3 дня. У нас же – 10,5–10,6. Проте й це небагато, як порівняти з показниками 2001-го – 16,7 дня».

Та процес оптимізації таки від­бувається, адже він, за словами Романа Шніцера, невідворотний. Так, зокрема, у Закарпатській обласній клінічній лікарні кількість стаціонарних ліжко-місць проти 2001 року скоротилася з 925 до 590. «Завдяки оптимізації нам удалося отримати 143–161 гривню коштів на один ліжко-день для забезпечення хворого. А це близько 97–98 %  потрібного повного медичного забезпечення». Оптимізація відбуватиметься і в районних, і в міських закладах. Але як і наскільки – ці питання вирішаться в ході впровадження медичної реформи, каже начальник медичного управління.

Нагадаємо, нині пілотні проекти з упровадження реформи медицини вже тривають у Донецькій, Дніпропетровській, Вінницькій областях та в Києві (їх регулює відповідна постанова Верховної Ради). За словами Романа Шніцера, наразі результати їх більш ніж позитивні.