В минувшую субботу, 2 мая, семидневную смену лечения больных коронавирусом завершила четвертая терапевтическая бригада Закарпатской областной больницы имени Новака. Эта больница стала второй линией после инфекционной больницы, которая создала т.н. ковид-центр на базе хирургического корпуса торакальной хирургии. В течение недели 4 врача, 6 медсестер и 3 санитарки были полностью изолированы в отделении для лечения 31 пациента с ковид-инфекцией. Эндокринолог, заведующая отделением эндокринологии в областной больнице Ольга Олексик была в команде медиков и после окончания смены рассказала о том, чем живут врачи и больные, борясь с неизученным пока вирусом.
— Наш главный врач попросил всех врачей объединить усилия и проявить желание лечить больных коронавирусом. И мы, 5 человек из моего отделения, решили пойти всей командой. Или идем все, или никто. На наше решение повлияло и то, что среди больных в центре были и пациенты с сахарным диабетом, а они — в группе риска при коронавирусной инфекции.
Кроме нас там были хирург со своей командой медсестер, была врач-пульмонолог, возглавившая бригаду с медсестрами. В результате в бригаду вошло 4 врача, 6 медсестер и 3 санитарки.
Мы работали вахтовым методом: по 4 часа, и цикл длился 16 часов. То есть каждая четвертая вахта — твоя. Но в целом, вход и выход на дежурство отнимает у тебя еще 2 часа — час перед входом и час после. Очень важен правильный выход из этой зоны: правильное раздевание, правильная санитарная обработка всего костюма. В целом попадало 1,5 дежурства на сутки. За смену, 7 дней, мы имели 10-11 дежурств.
Сама работа не очень тяжелая, но ее сильно осложняет пребывание в противоэпидемическом костюме. Респиратор, очки, щиток, полностью герметичный комбинезон, сверху халат, 2 пары перчаток, бахилы — и так ты идешь на 4 часа дежурство.
Сейчас в торакальном ковид-отделении 25 пациентов (потому что там 25 коек) и 6 — в реанимации. Все они заняты. Освобождаются только тогда, когда пациент умирает, или выписывается. Во втором случае человека с отрицательным ПЦР переводят в отделение сосудистой хирургии, где он ожидает результата еще одного ПЦР, и только тогда идет домой. Повторные ПЦР-тесты берутся у больных постоянно, каждые 3-4 дня.
Не всегда мы получаем тот результат, которого ожидаем. Пациенты тяжелые. Болезнь действительно не изучена. Это не обычная пневмония и лечить ее как пневмонию, которую пульмонологи хорошо знают, нельзя. Она совсем другая и как ее лечить — не знает целый мир … Мы пытались полностью придерживаться рекомендаций международных протоколов в лечении и у части пациентов наблюдали значительное улучшение. А у некоторых состояние ухудшилось. Очень многие пациенты имеют сопутствующие заболевания и нередко это сахарный диабет и болезни крови — лейкоз. Эти пациенты тяжелые — если у них ковид на фоне лейкоза. Одного такого больного мы потеряли … Успели перевести его в реанимационное отделение, но он, к сожалению, на следующий день умер …
Ковид — очень коварное заболевание, неизвестное, и все мы, как и весь мир, ожидаем его изучения, результатов международных клинических исследований. Конечно, не все пациенты смертельно больны, их состояние — различной тяжести, однако протекание ковида очень непредсказуемо, и это характерно для этой болезни. Сегодня пациент может чувствовать себя абсолютно нормально и готовиться к постепенной выписке, а завтра ситуация может резко измениться и состояние может ухудшиться. То есть, мы не можем до конца прогнозировать, кто сколько будет лежать, кто когда выздоровеет.
Ну, и еще важно сказать, что пациенты заражались не от работников, которые вернулись домой, в основном они подхватили вирус бытовым путем передачи. Никто из больных не мог сказать, где подхватил вирус. Поэтому никто из нас не застрахован от этого. Предусмотреть все прикосновения рук с предметами, а затем касания лица невозможно.
Большая часть людей даже во время карантина не осознала, что такое карантин. Если бы он был соблюден 100% -но, то возможно теперь мы не имели бы 65 новых случаев в сутки по Закарпатью. Наша область — третья в этом антирейтинге по Украине за последние дни.
Но люди не понимают, что такое карантин. Люди не сидели строго дома, их штрафовали за выход без масок на улицу. Я понимаю, что время от времени необходимо выходить в магазин, пополнять запасы продуктов и малый бизнес очень сильно страдает. Как здесь правильно действовать? По моему мнению эффективной была бы широкая диагностика: ПЦР-тесты, экспресс-тесты проводить максимально часто и в самых людных местах. На заправках, в супермаркетах, людям, которые работают с людьми, должны проводить их в профилактических целях, а не тогда, когда есть клиника! Необходимо в первую очередь тестировать медиков! Это люди, которые стоят на передовой.
В противном случае, например у нас, инфекция будет ползучая и неуловимо будет распространяться. На данный момент мы не имеем такой картины, как в Италии, но никто не может поручиться, что она не будет такой завтра. Если завтра откроют все — и карусели, и террасы, я понимаю, что люди устали и хотят выходить на улицы и начать работать, но коронавирус страшнее! Как лечить ковид? Ну, лечим … Весь мир изучает, как лечить его. Вакцины нет.
— Страшно было?
— Очень. Первый раз, когда зашла в палату, сразу подумала, что это как под водой работать: вот нырнул — и вперед. Я не привыкла работать в таком костюме, респираторе, очках и щитке … Воздух поступает только через клапан в респираторе. А когда ты волнуешься, то начинаешь чаще дышать, и воздуха тебе не хватает… Поэтому просто надо сдерживаться и быть спокойным. То, что страшно — так это потому, что ты один, 1-2 медсестры и 25 больных. Там нет возможности для инструментальной диагностики, делать ежедневно анализы, потому что лаборанты для забора анализов не будут туда заходить каждый день. Наш главный врач делает все, что может и максимально поддерживает нас на каждом шагу. Но все равно, это работа не одного человека и даже не десяти человек!
И когда в соцсетях под постом о больных коронавирусом читаешь комментарии типа «все это неправда и манипуляции! Те люди просто закрылись себе в привычной палате », становится очень больно… Никто не застрахован от того, что его родной или он сам не окажется в такой палате и в таком положении! Больные коронавирусом на самом деле очень подавлены, апатичны и напуганы. Они не жалуются, просто лежат и все, и света белого не хотят видеть … Они не узнают нас, потому что мы все заходим к ним в костюмах и видны только глаза … они каждый раз переспрашивают: «Доктор, вы кто? »
А ты перед входом в палату волнуешься, потому что не знаешь, в каком состоянии застанешь человека: нормальный ли уровень кислорода у него? Нужно ли подключать человека к кислороду? Потому что очень мало инструментов, которыми ты можешь помочь. Их мало во всем мире, не только у нас.
Мы же меняемся и перед каждой сменой делаем обход — это каждые 4 часа. Заходим и ночью, присматриваемся: спит — не спит, если не спит, спрашиваем о самочувствии, измеряем сатурацию. Это круглосуточная вахта. Заснуть в перерывах там не удавалось, разве на полчасика.
— Что было тяжелее всего?
— Труднее всего было приспособиться к тому, что должен делать свою работу в условиях недостатка кислорода. Работа легкая, просто ты находишься в экстремальных условиях. Комбинезон вообще не мешает, мешает то, что у тебя на голове. Ты не можешь нормально контактировать с больным, ты не можешь нормально дышать. Ты не можешь быстро, в привычном темпе разговаривать с человеком, потому что тогда ты скорее дышишь и тебе все время не хватает воздуха. Должен говорить медленно и размеренно. То есть трудно работать в этом костюме, который предполагает постоянную нехватку воздуха.
Трудно преодолеть тот панический страх, что ты разденешься не так, закончив свою смену. Здоровье одного человека зависит от другого, потому что мы после раздевания моем костюм своего напарника. Ты должен постоянно следить и поэтому так важно, чтобы туда шли люди, которые знают и уверены друг в друге. У нас шло 5 человек, 3 человека из хирургии, 3 человека из пульмонологии — то есть шли спаянные команды медиков. То есть я доверяю тебе, что ты правильно помыл и простерилизовал мои очки, а ты доверяешь, что я правильно помыл и простерилизовал твои очки. И важно добиться того, чтобы коллектив был — все как один. В таких экстремальных условиях все это сразу понимают.
Еще важный момент — это то, что ты не спишь. Просто не успеваешь поспать — только засыпаешь, как сразу надо просыпаться, потому что твоя смена на очереди. Поспишь час-два в день.
— Танцевальное видео ваша смена записывала?
— Нет, конечно! Там времени нет таким заниматься! Так, студенты, которые были в предыдущей реанимационной бригаде в последний день записали. Конечно, у них возможно была какая-то эйфория в конце недельной смены. Их в этом можно понять. Но те ролики не отражают действительность, там нету времени танцевать.
Нас очень поддерживали наши коллеги. В такие моменты понимаешь, кто есть кто и я очень рада, что пошла на этот шаг — лечение ковид-больных. Это вызов, испытание и поверьте, что никто из нас не шел туда ради денег. Здесь врач получает скорее моральную сатисфакцию, осознание, что ты исполнил свой долг. Больше ничего … Не буду комментировать материальную сторону дела и 300% доплаты врачам.
P.S. После недельной смены врачи, которые несли вахту в ковид-отделении областной клинической больницы, пошли на несколько дней в самоизоляцию. ПЦР-тесты у всех были отрицательными.
Залишити відгук
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.