Неудобная проблема: куда девать пьяниц?

В качестве эпиграфа вспомню старый анекдот советских времен.

Прораб собирает строителей своего монтажного управления и предупреждает:

— Завтра начинаем строить новый важный объект. Сразу предупреждаю — никаких прогулов, работаем с душой, не халтурим, цемент и песок не воруем. Потому что строим ДЛЯ СЕБЯ!

— А что это будет? — интересуются рабочие.

— Новый городской вытрезвитель!

 Современное поколение может не понять этой шутки, ведь система вытрезвителей ликвидирована еще в 1999 году. О том, было ли правильным это решение, до сих пор идут горячие споры.

С одной стороны, пьяниц на улицах меньше не стало. В лучшем случае, они лежат где-то под заборами, на клумбах и спят, пока зеленый змий НЕ выветрится из организма сам по себе. Однако на многих опьянение действует таким образом, что человек становится агрессивным, цепляется к прохожим, громко кричит, преимущественно нецензурщину, а еще прибегает к откровенно хулиганским действиям, повреждая чужое имущество.

Что касается последних, все достаточно понятно: они нарушают общественный порядок, поэтому есть все основания доставлять их в горотдел милиции. Но с "тихими" пьянчужками все сложнее. с первого взгляда трудно определить, не является ли травмированным, больным — тело, лежащее в укромном месте. Автор лично наблюдал такую ​​сцену: к лежащему человеку подходят прохожие с намерением помочь, узнать не сердечный ли приступ у больного, нужно ли звонить 103. Но почувствовав сильный запах перегара, просто идут дальше.

Однако такие люди также могут нуждаться в медицинской помощи.

Мы решили взять комментарий по этой проблематике у людей, которые ежедневно сталкиваются с этой проблемой в силу профессиональных обязанностей. Наш первый собеседник — главврач Ужгородской центральной городской клинической больницы Иван Ильич Курах.

— Вытрезвители действительно нужны! Полиция подбирает их, пытается куда-то доставить. Это необходимая работа — мы все живем в Ужгороде, любим свой город. И люди, которые находятся на улицах в состоянии тяжелого опьянения, отнюдь его не красят и более того — часто создают угрозу для окружающих. Поскольку сразу установить, нуждается ли такой человек в медицинской помощи может только врач.

Но почему такого пьяного, который хамит, дебоширит, разбивает окна и двери (да, такое иногда у нас происходит!) привозят в наше приемное отделение? Где рядом лежит старенькая больная женщина, куда родители привезли ребенка с травмой или какой-либо другой проблемой. Врач хочет оказать помощь людям — но должен сразу бросать все и переключать внимание на неадекватного, пьяного мужика.

Из персонала — дежурный врач и сестра либо санитарка. И далеко не всегда удается угомонить хулигана. Претензии даже не к полиции — они привозят еще "тихого", спящего. Но проснувшись, пьяницы часто начинают "качать права".

 Поэтому я считаю, что должно быть специализированное учреждение, в котором будут заниматься именно такой категорией пациентов.

— Но в чьем подчинении оно должен пребывать: правоохранителей, медиков может (я слышал и такое мнение) МЧСников?

— В зимний период было принято важное и верное решение о создании пунктов обогрева. Горсовет также принимала решение о выделении каких-то помещений для бездомных, в этом году они уже должны быть сданы на холодное время года.

Но в целом для случаев алкогольного опьянения это отнюдь не решение проблемы. Сейчас врач у нас обязан осмотреть, проверить нет ли у того, кто поступил, переломов, ран, травм и записать, что пациент не нуждается в лечении.

Поэтому я убежден — такое учреждение должно быть в системе правоохранительных органов, но там должен обязательно дежурить опытный фельдшер, который будет осматривать тех, кого привезли и принимать решение: переводить пациента в травмпункт или оставлять для пребывания и процедур интоксикации.

Наш следующий собеседник — пресс-секретарь патрульной полиции Ужгорода Эрнест Завадский.

— Патрульная полиция работает в соответствии с действующим законодательством. Поэтому по отношению к пьяным на улицах Ужгорода подход такой: если человек нарушает общественный порядок и права и покой других ужгородцев, мы можем доставить его в горотдел полиции для разговора и выяснения обстоятельств, установления личности. Так же — в случае, когда человек не желает сообщить свой адрес, другие данные. Если же сообщает, можем применить полицейское сопровождение домой.

Если же пьяный находится в той стадии, когда не может вообще ничего сообщить и сделать, и есть подозрение про необходимость медицинского вмешательства — вызываем "скорую", которая может оказать первую медицинскую помощь и доставить больного в медицинское учреждение.

Но реалии таковы, что не всегда можно в полной мере оценить, какую опасность несет тот или иной нетрезвый гражданин для окружающих. Сами понимаете — стокилограммовое тело, без контроля мозга, может наделать беды даже без злого умысла — упасть на машину или детскую коляску, попасть под колеса автомобиля, кого-то толкнуть или ударить, обвалить стойку с товарами в магазине и тому подобное. И настроение у пьяных может меняться быстро. Поэтому считаю, что в той или иной форме восстановление системы учреждений для приема людей в состоянии опьянения средней и тяжелой стадии нам просто необходимо.

— А в чьем подчинении?

— Считаю, что это дело медиков. Конечно же при дежурстве правоохранителей для контроля порядка.

Но решение проблемы должно быть комплексным, с учетом не только медицинской, но и социальной составляющей.

Отдельно отмечу — патрульная полиция скорее бы работала не на решение таких конкретных случаев, а на то, чтобы такое явление, как нетрезвые дебоширы на улицах, просто не появлялись.

К комплексному подходу в решении проблемы вытрезвителей и вообще пьяных на улицах города призывает и Василий Васильевич Кручаница — главный врач Закарпатского областного наркологического диспансера. К нему мы обратились с теми же вопросами:

1. Как Вы думаете, нужно ли (и возможно ли) восстановление структуры вытрезвителей?

2. В какой форме это возможно: привычной в прошлом или в виде определенных детоксикационных центров? Какими должны быть функции в таких заведениях?

3. В чьем ведомстве они должны функционировать — правоохранителей, медиков, может, спасательных служб?

4. Не возникнет ли противоречий с правами человека? Какая форма, по Вашему мнению, оптимальна?

На очень актуальные и важные вопросы отвечает В.Кручаница.

— Чтобы на них ответить, нужно четко понимать конечную цель, которую мы хотим получить в результате?

А потом выбирать способ реализации. Поскольку это неизбежно связано с использованием средств налогоплательщиков. Проблема пьяных граждан имеет несколько компонентов, в частности, правовой, медицинский и социальный.

Хочу сначала привести историческую справку.

Первый вытрезвитель открылся 7 ноября 1902 в Туле и назывался «Приют для пьяных». Содержался он за счет городской казны. Основной целью приюта было спасение замерзающих под забором тульских оружейников и образовывали его два отдела: амбулатория для алкоголиков и приют для детей пьющих родителей. В штате приюта были фельдшер и кучер. Кучер ездил по городу и подбирал пьяных.

Первый советский вытрезвитель был открыт 14 ноября 1931 в Ленинграде. Приказом наркома внутренних дел СССР Л. П. Берии от 4 марта 1940 медицинские вытрезвители были выведены из Наркомата здравоохранения и подчинены НКВД. В 1985 — специализированное учреждение милиции в соответствии с Положением «О медицинском вытрезвителе при отделе внутренних дел исполкома городского, районного Совета народных депутатов». После отрезвления — «клиенту» выписывался штраф.

Как видно из исторической справки, вытрезвители создавались не как милицейская структура для содержания пьяных, а с более широкими медико-социальными функциями. Уже потом они превратились в полукриминальные милицейские спецучреждения.

Начать надо с того, что в правовой стране, задерживать, удерживать или недобровольно осуществлять медицинские действия, без наличия на то достаточных правовых или медицинских оснований, является нарушением прав человека.

На сегодня, в одном из законов, в том числе и «О национальной полиции» правовой статус вытрезвителей не определен.

Постановлением Кабмина Украины от 9 августа 1999 № 1451 «О вопросах функционирования медицинских вытрезвителей» признана нецелесообразность их функционирования.

Согласно Закону «О Национальной полиции», к захмелевшему гражданину, находящемуся в общественном месте и в результате опьянения потерявшему способность самостоятельно передвигаться или создающему реальную опасность окружающим или себе, может быть применена так называемая полицейская забота — транспортировка в специальное лечебное учреждение или к месту жительства.

Для применения полицейских мер, задержания и т.д., есть единственное правовое основание — совершенное правонарушение.

Основанием для оказания медицинской помощи, является согласие пациента или его законного представителя на медицинское вмешательство или без согласия, только в случае наличия признаков прямой угрозы жизни пациента.

Необходимая экстренная и неотложная медицинская помощь должна быть обеспечена бригадами скорой медицинской помощи и во всех лечебно-профилактических заведениях независимо от того, трезвый человек или нет.

Есть еще и социальный компонент. Это, в первую очередь, наличие безопасного места, где человек, который в результате опьянения потеряла способность самостоятельно передвигаться, сможет находиться до физиологического вытрезвления, без угрозы быть ограбленным, испытать насилие, замерзнуть зимой или перегреться летом. Это касается в основном лиц, без определенного места жительства, или место жительства которых установить не удается. Этот компонент не имеет непосредственного отношения ни к медицинской помощи, ни в задержании правоохранительными органами.

Кроме этого, эти лица, как правило, требуют санитарно-гигиенических услуг, предоставление одежды, элементарного питания. Некоторые нуждаются в восстановлении документов. Что так же не является ни медицинской, ни полицейской функцией. Из медицинских проблем, наиболее часто-педикулез, дерматовенерологические заболевания, бронхиты, пневмонии, туберкулез и др.. У лиц, страдающих алкоголизмом, такое вытрезвление сопровождается развитием состояния измены. Но ни одна из этих проблем не может быть решена за время вытрезвления.

Совокупность этих компонентов проблемы, определяет и подходы ее решения.

В постановлении «О вопросах функционирования медицинских вытрезвителей» было предложено альтернативу милицейским вытрезвителям. Органам местного самоуправления было рекомендовано рассмотреть вопрос о создании диагностико-детоксикационных, реабилитационных и других учреждений наркологического направления. Что, к сожалению, ими так и не было осуществлено.

Эти учреждения как раз и должны выполнять медицинскую и социальную функцию. А правонарушителями, которые не нуждаются в медицинской помощи, должны заниматься полиция и суды.

По административному кодексу, за распитие спиртных напитков или появление в общественных местах в пьяном виде, оскорбляющем человеческое достоинство и общественную нравственность, гражданин может подвергаться административному задержанию до 3:00. А за мелкое хулиганство (нецензурная брань в общественных местах, оскорбительное приставание к гражданам и другие подобные действия, нарушающие общественный порядок и спокойствие граждан), по решению суда, может быть наложен штраф или общественные или исправительные работы или административный арест на срок до пятнадцати суток.

Кстати, во многих странах, средства от этих штрафов направляются на содержание вышеупомянутых учреждений. Так же, вместо ареста, может быть предложено прохождение курса лечения или реабилитации, участие в коррекционных программах по профилактике насилия. Это тоже вопрос рационального использования. Тратить средства на содержание арестованного 15 суток, что вряд ли будет иметь какие-то положительные изменения в здоровье или социальном поведении, или на медицинские и психо-социальные услуги, за которые, зачастую, должен заплатить сам правонарушитель.

Ответив на вопрос, что мы хотим получить в результате, получим ответ на вопрос в чьем ведомстве такие учреждения должны находиться.

Если нужны задержание и арест — то в полиции, если только медпомощь в острых состояниях — в любом из медучреждений по показаниям, если есть готовность органов местного самоуправления более системно решать эти проблемы, то должны быть специальные учреждения с медицинскими, юридическими и психо- социальными услугами.

Добавлю также, что в основном остро эта проблема стоит в среде бездомных, или как говорят — бомжей. Я убежден — если удастся решить вопрос с ними — необходимость вытрезвителей почти исчезнет.

Что касается общественной мысли о восстановлении вытрезвителей, то следует признать, что она не столь взвешенная и объективная, как комментарии специалистов. В подавляющем большинстве опрашиваемые собеседники поддерживают идею восстановления таких заведений, но о чутком соблюдении прав человека по отношению к пьяницам рядовые граждане не беспокоятся.

— Это обязательно надо делать. И не только для отрезвления, но и для привлечения к общественным работам. Если есть здоровье постоянно бухать — смогут и пару дней сделать что-то полезное, например мусор вдоль рек убрать, вокруг мусорок — и многое можно сделать. И всем бы польза была. А то уже сил нет видеть, как они ежедневно с самого утра по точках квасят …

А с внедрением в Украине системы электронных петиций, уже появляются общественные обращения и предложения на эту тему. В частности, во Львове.

То есть проблематика является крайне актуальной и для многих болезненной даже сейчас, по прошествии 17 лет с момента ликвидации последнего украинского вытрезвителя. И похоже, специалисты готовы обсудить и определиться с оптимальной формой функционирования таких заведений.

А общественность, без сомнения, это радостно поддержит.

За что и выпьем 🙂