Нынешняя осень была особенно богатой скандальными и противоречивыми законами или законопроектами. Чуть ли не каждая инициатива властей вызывает серьезное обсуждение и преимущественно резко негативную реакцию общества. Не стал исключением и законопроект «О трансплантации органов и других анатомических материалов человека», инициированный Министерством здравоохранения. Точнее, не весь законопроект, в который, подозреваю, вчитывалось не так уж много людей, а один-единственный, но основной пункт.
«Оставьте наши органы в покое»
А именно: введение так называемой презумпции согласия, по которой каждый человек автоматически соглашается в случае гибели отдать свои органы для трансплантации нуждающимся в пересадке. Если же не хочет, должен написать нотариально заверенное заявление об отказе.
Это нововведение было воспринято максимально негативно, его подвергли беспощадной критике, хотя, если искренне, она не слишком обоснована объективными причинами. В целом весь негатив сводится к фразе «Власть плохая и антигуманная, значит и это нововведение будет направлено против людей». Иными словами, граждане боятся, что закон развяжет руки так называемым «черным трансплантологам», которые будут, например, убивать пострадавших в ДТП или не помогать им выжить, чтобы «пустить» на органы. Кроме того, не доверяют, что на официальный отказ кто-то обратит внимание.
На самом деле, как всегда, ситуация далеко не столь однозначна. Сторонники и лоббисты закона приводят в пример Белоруссию, которая подобный приняла в 2010-м и благодаря этому в прошлом году сумела провести 700 трансплантаций. В нашей области, правда, нет центра трансплантологии и вряд ли появится в ближайшее время. Их всего семь в Украине, а ближайший к нам находится во Львове. Однако, вопрос для закарпатцев не менее важен, чем для всех украинцев.
Чтобы убедить людей в правильности и необходимости закона, украинский МОЗ инициировал круглые столы во всех областях при участии медиков, религиозных и общественных деятелей. Состоялся такой недавно и в Ужгороде.
Так, начальник управления здравоохранения Закарпатской ОГА Роман Шницер считает, что новый закон может поспособствовать развитию медицины, в частности трансплантологии. «Ситуация, сложившаяся сейчас, удовлетворить нас не может. По старому закону технически очень трудно найти доноров. Поэтому мы существенно отстаем даже от России и Белоруссии, не говоря уже о Словакии — лидера трансплантологии в Европе, — говорит он. — Без трансплантологии нет стимула и планки, к которой надо подтягивать медицину. Если в США каждая такая клиника проводит минимум 80-90 пересадок в год, то у нас это единичные случаи. И это скорее информповоды, а систему мы так и не построили ».
Впрочем, в то же время главный медик области соглашается, что могут найтись и желающие злоупотребить законом, поэтому считает, что перед принятием его надо подробно проработать, чтобы исключить любые «лазейки» для нарушений.
Церковь не против, но …
Безусловно, в таком вопросе для верующих важно мнение церкви. И в этом случае люди могут успокоиться: христианство приравнивает отдачу органов другим к пожертвованиям и относится к этому одобрительно. Главное — чтобы это происходило добровольно. В этом сходятся и католики, и православные.
В частности, представитель закарпатской Римско-Католической Церкви Роман Поп отметил: «Отношение Церкви к медицине прописано в ряде документов, говорится в них и о пересадке органов. Соответственно, трансплантация соответствует нравственному закону и может проводиться. Отдача органов после смерти, по мнению Церкви, считается добрым делом, подражанием учению Христа в любви к ближним.
Однако никто не обязан отдавать свои и никто не может претендовать на чьи-то органы без согласия донора. Должна быть свобода выбора ».
По мнению Романа Попа, презумпция согласия может привести к ситуации, когда врачи не будут до последнего бороться за жизнь пациента, что, конечно, Церковь одобрить не может, поэтому подобные риски нужно исключить.
«В УПЦ также есть документ, где изложена наша позиция по трансплантологии, — добавил протоиерей УПЦ Василий Керецман. — Это не богословский вопрос, а морально-этический. Если человек готов отдать свои органы, церковь никогда не будет против. Но вмешиваться в его волю нельзя. Ценностью будет, если донор добровольно отдаст органы ради любви и самопожертвования. Мы знаем о злоупотреблениях в трансплантологии, соответствующих черных рынках, противоречивых смертях.
Возможно, стоило бы больше пропагандировать донорство, а не так кардинально менять законодательство ».
Ради здоровья нации
Заведующий отделом трансплантации почки Института хирургии и трансплантологии им. А. А. Шалимова АМН Украины Рубен Зограбян, выступая в Ужгороде, в первую очередь обратил внимание, что из-за несовершенного действующего законодательства трансплантология в государстве просто умирает. «Впервые в Украине почку пересадили еще в 1933 году в Харькове. А сейчас отечественная трансплантология находится в стагнации, — считает он. — Нам нужно пересаживать ежегодно 1500 почек, 1000 сердец. А выполняется всего около ста таких операций. Трансплантация проводится во всех соседних странах, а наши граждане ничем не хуже и также имеют право на помощь.
Обсуждая новый закон, утверждают, что мнение человека вообще не будет учитываться. Это неправда, просто согласно старому нужно было писать согласие на отдачу органов, а теперь — наоборот. Право также останется, но поправка поспособствует развитию трансплантологии ».
По словам господина Рубена, одного закона недостаточно. Нужно провести большую работу по созданию целостной системы трансплантации. Большую роль играет пропаганда. «В Украине — атмосфера недоверия к медикам. При таком отношении непонятно, будет ли действовать поправка. В целом она нужна, чтобы операции проводились в Украине, а не где-то на краю света за бешеные деньги », — подытожил он.
«Я нахожусь на той стороне медицины, где врачи занимаются больными, которые нуждаются в трансплантации почки, — продолжила разговор руководитель отдела эфферентных технологий Института нефрологии АМН Украины Ирина Дударь. — Это больные заместительной терапии. По данным исследованиям, проведенным в США, потенциально таких больных — 16%. Я сама понимаю, что могу попасть в ДТП, и хочу, чтобы в таком случае мои органы использовали для пересадки. В нашей стране нет механизмов, как это сделать. Пример Белоруссии показал, как там уже решили эту проблему. Очень поддерживаю этот закон. Я врач и не верю, что коллеги могут злоупотреблять этим, потому что тоже боятся Бога. Во имя здоровья и жизни нации этот закон нужно поддержать ».
Эффективный метод продления жизни
Согласны со столичными коллегами и закарпатские медики. Закарпатье не является исключением на фоне всей Украины, и у нас так же очень много людей, у которых больные почки или сердце и которые нуждаются в пересадке.
«Сейчас в области находятся на учете 25 человек с пересаженными органами: 19 — с почками и 6 — с печенью. В частности, шестеро детей и 19 взрослых. 12 пересадок почек были сделаны в Украине, 7 — за рубежом, — приводит статистику главный нефролог области Василий Стрижак. — Многие наши жители едут на операции в Словакию, Венгрию. Все трансплантации, сделанные за рубежом, трупные (т.е. органы взяты от погибших. — Авт.), из украинских таких всего две, остальные — от родственников.
Сейчас в трансплантации почки нуждаются 70 наших больных, в том числе один ребенок. Это очень актуальная проблема. Между тем, процент выживаемости больных после трансплантации в два раза выше, чем с применением гемодиализа. Почка выполняет уникальные функции, которые заместительная терапия повторить не способна. К тому же пересаженный орган гораздо лучше адаптирует больного социально.
Кроме того, у нас растет смертность от цирроза печени. Это неизлечимая болезнь, и следствие может быть только одно. Поэтому все больные циррозом — потенциальные претенденты на пересадку. Новый закон о трансплантации органов — реальная помощь для всех таких людей ».
Не менее печальная ситуация с сердечными болезнями. Как известно, сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смерти украинцев. На Закарпатье таких больных — около 10 тысяч. «Фактически, для всех пациентов лучший метод лечения — пересадка сердца. — Говорит главный врач Закарпатского областного клинического кардиологического диспансера Роман Соскида. — Первая пересадка сердца в мире произошла в 1967 году. В Украине такую операцию впервые провели в 1991 году в Киеве. С того времени и до сих пор сделали всего 6 таких хирургических вмешательств, а в прошлом году — ни одного. Операции по пересадке сердца не проводятся, потому что нет соответствующей законодательной базы. Хотя с технической стороны они не такие уж и тяжелые. Проблема лишь в наличии органов.
Известно, что после пересадки сердца люди живут 10 и более лет. Из истории знаем пациента, который прожил с чужим сердцем более 30 лет, а умер от онкозаболевания. Это действительно эффективный метод продления жизни. Новый закон — актуальный для нашего государства. Надеюсь, его все-таки примут и он заработает ».
Проблема лишь в недоверии
Поэтому, как видим, медики видят в законе только позитив. Разумеется, другого трудно было ожидать на круглом столе, организованном главным лоббистом закона — Минздравом.
Однако несогласные преимущественно апеллируют только к эмоциям, о которых мы уже упоминали в начале материала. Они утверждают, что действующий закон, который позволяет пожертвовать свои органы добровольно, более гуманный. Однако он прекрасно продемонстрировал свою беспомощность. Далеко не каждый захочет думать о внезапной смерти и писать согласие на забор органов. Трудно с этим вопросом подходить и к родственникам только погибшего, которые либо находятся в шоковом состоянии, или даже начинают требовать огромные деньги за органы, не задумываясь, что если пациент, которому требуется почка, стоит в очереди, значит платить за орган он не может .
Подобные законы действуют во многих странах и действительно зарекомендовали себя положительно.
Возможность отказаться от забора органов является тем пунктом, который теоретически должен успокоить всех. Скажем, в Австрии после его принятия отказались около 20% граждан.
В Украине проблема заключается исключительно в недоверии к власти и, в частности, к медицине.
И это уже не касается закона о трансплантации — вопрос значительно более общий.
Пока власть не научится убеждать население в правильности принятия тех или иных законов, каждое решение, которое будет затрагивать большинство граждан, будет восприниматься резко отрицательно.
Залишити відгук
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.