Блокнот знатока: операция «Скальпель» – как грамотно «отрезать», чтобы не пораниться?

Натали Шамо для Uzhgorod.in  26 октября 2017 21:14  211163549 1165113
Блокнот знатока: операция «Скальпель» – как грамотно «отрезать», чтобы не пораниться?

У каждого знатока своя записная книжка. Там и заметки, и символы, и просто гениальные закавыки, которые стоит лишь расшифровать. Тем более человеку, который стремится грамотно строить свои отношения в обществе, но не всегда находит время на буквоедство.

Жизнь показывает, что правовой аспект в отношениях врача и пациента – дело тонкое, поэтому необходимо обладать достаточными правовыми знаниями и умело их использовать – обеим сторонам. Ведь речь идет о здоровье, одной из основных конституционных социальных ценностей, да и не только конституционных, а просто об одном из наиболее значимых сокровищ человека.

Резко «отрезать» не приходится, как бы не пораниться самому. Поэтому начинаем.

Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» от 19 ноября 1992г. №2801-ХII (далее – Основы) и Гражданский кодекс Украины от 16 января 2003г. содержат следующий перечень прав пациента:

– Каждый пациент, достигший четырнадцати лет и который обратился за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями (статья 38 Основ);

– Каждый пациент имеет право, если это оправдано его состоянием, быть принятым в любом государственном лечебно-профилактического учреждения по собственному выбору, если это учреждение имеет возможность обеспечить соответствующее лечение (статья 38 Основ);

– Пациент, достигший совершеннолетия, имеет право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья (статья 39 Основ);

– В случае смерти пациента члены его семьи или другие уполномоченные ими физические лица имеют право присутствовать при исследовании причин его смерти и ознакомиться с выводами относительно причин смерти, а также право на обжалование этих выводов в суде (статья 39 Основ);

– Пациент имеет право на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, а также о сведениях, полученных при его медицинском обследовании. Запрещается требовать и подавать по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения пациента (статья 39-1 Основ)

– Медицинские работники и другие лица, которым в связи с выполнением профессиональных и служебных обязанностей стало известно о болезни, медицинском обследовании, осмотре и об их результатах, интимной и семейной стороне жизни, не имеют права разглашать эти сведения, за исключением предусмотренных законодательными актами случаев (статья 40 Основ) (Право на сохранение конфиденциальности информации о пациенте; врачебная тайна. Медицинские работники не имеют права разглашать сведения о пациенте, кроме случаев, предусмотренных законодательством Украины (предоставление информации по требованию правоохранительных органов и суда). Не предоставляется медицинская информация о пациенте и на адвокатские запросы);

– При использовании информации, которая является врачебной тайной, в учебном процессе, научно-исследовательской работе, в том числе в случаях публикации ее в специальной литературе, должна быть обеспечена анонимность пациента (статья 40 Основ);

– Согласие объективно информированного дееспособного пациента необходимо для применения методов диагностики, профилактики и лечения. В неотложных случаях, когда есть реальная угроза жизни больного, согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не требуется (статья 43 Основ) (Право согласия на лечение, профилактику и диагностику).

Конечно же, сколько бы прав и знаний у человека не было, во взаимоотношениях «врач-пациент» существует масса щекотливых нюансов. И в этом сильно помог Медицинский портал «Здоровье Украины» (В.И.Прокопенко), попытавшись дать ответы на наиболее актуальные вопросы.

Блокнот знатока: операция «Скальпель» – как грамотно «отрезать», чтобы не пораниться? (onkologiya-800x400)

Доступность онкологической помощи в рамках реформы здравоохранения

В 2016 году Кабинетом Министров Украины (КМУ) принята Концепция реформы финансирования системы здравоохранения, по которой планируется утвердить Государственный гарантированный пакет медицинской помощи, включающий довольно широкий спектр амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

В рамках этой реформы в Верховной Раде Украины находится на рассмотрении законопроект «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств», который уже прошел первое чтение.

Этот законопроект определяет государственные финансовые гарантии предоставления необходимых пациентам услуг по медицинскому обслуживанию и лекарственных средств за счет средств Государственного бюджета Украины по программе медицинских гарантий, в частности, бесплатных лекарственных средств, предназначенных для лечения онкологических заболеваний.

В прошлом году закончилась «Общегосударственная программа борьбы с онкологическими заболеваниями на период до 2016 года», которая действовала в Украине 10 лет, однако это не сказалось на финансировании закупок препаратов для онкологических больных. Так, если в 2016 году на эти цели было выделено 397 млн. грн., то в 2017 году сумма увеличилась до 445 млн. грн.

Предстоящая реформа системы здравоохранения не должна ухудшить доступность лечения для онкологических больных.

Имеет ли пациент право забрать химиопрепарат в онкологическом диспансере для ввода его в частной клинике?

Согласно постановлению КМУ от 17 августа 1998г. №1303 «Об упорядочении бесплатного и льготного отпуска лекарственных средств по рецептам врачей в случае амбулаторного лечения отдельных групп населения и по определенным категориям заболеваний», право на бесплатный или льготный отпуск лекарственных в случае амбулаторного лечения предоставляется лицам с онкологическими заболеваниями.

Получить их можно в аптеках по рецептам, выписанным врачами лечебно-профилактических учреждений по месту жительства пациента.

То есть больной может взять у врача рецепт на препарат и получить его в соответствующей аптеке. Однако это не касается диагностических и терапевтических радиофармацевтических препаратов, рецепты на которые запрещено выписывать по приказу Министерства здравоохранения (МЗ) Украины от 19 июля 2005г. №360.

Полный перечень лекарственных средств (по международным непатентованным названиям), на которые не разрешается выписывать рецепты, приведены в приложении 6 к Правилам выписывания рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, утвержденных указанным приказом МОЗ Украины.

Блокнот знатока: операция «Скальпель» – как грамотно «отрезать», чтобы не пораниться? (46_main)

Может ли врач отказываться от приема пациентов вне своего рабочего времени?

Согласно ст.50 Кодекса законов о труде Украины (КЗоТ), законодательством может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени для врачей.

Указ МОЗ Украины от 25 мая 2006г. №319 «Об утверждении норм рабочего времени для работников учреждений здравоохранения» устанавливает 33 часа рабочего времени в неделю для врачей, занятых исключительно амбулаторным приемом больных.

Согласно ст.57 КЗоТ, время начала и окончания ежедневной работы (смены) определяется правилами внутреннего трудового распорядка и графиками сменности в соответствии с действующим законодательством.

Из этого следует, что концом рабочего дня есть время окончания смены врача, и врач может на законных основаниях отказывать в приеме пациентам вне своего рабочего времени. Исключением являются случаи, когда медицинские работники обязаны безотлагательно оказывать необходимую медицинскую помощь в случае возникновения неотложного состояния человека (ст.37 Закона Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении»). Следует отметить, что непредоставление медицинским работником помощи, если заведомо известно, что это может иметь тяжелые последствия для больного, наказывается по ст.139 Уголовного кодекса Украины (УК).

Имеет ли пациент право не платить благотворительный взнос больнице?

Судебная практика знает много случаев вымогательства денег от пациентов. Более того, иногда дело доходит даже до угроз со стороны медицинского персонала. Так на чьей стороне закон и обязаны ли пациенты платить благотворительные взносы?

Согласно ст.1 Закона Украины «О благотворительной деятельности и благотворительных организациях», благотворительная деятельность – это добровольная личная и/или имущественная помощь для достижения определенных целей, не предусматривает получения благодетелем прибыли, а также уплаты какого-либо вознаграждения или компенсации благодетелю от имени или по поручению бенефициара.

С самого определения видно, что если этот вклад называется «благотворительный», то у пациента есть право выбирать, платить его или нет. Если же права выбора нет, то такой взнос не может называться благотворительным.

В ст.49 Конституции Украины указано, что каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь и медицинское страхование. Охрана здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарних и оздоровительно-профилактических программ.

Исходя из приведенной выше статьи, каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях, а любое принуждение к уплате «благотворительных» взносов против воли пациента является преступлением, ответственность за которое предусмотрена ст.184 УК. К тому же, в случае угрозы насилия над личностью, ограничение прав, свобод или законных интересов такие действия квалифицируются как вымогательство и являются преступлением, ответственность за которое предусмотрена ст.189 УК.

Блокнот знатока: операция «Скальпель» – как грамотно «отрезать», чтобы не пораниться? (news_file_69662_5819d46d3821b)

Имеет ли пациент право потребовать в больнице свою первичную документацию?

Пациент, достигший совершеннолетия, имеет право на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья, в том числе на ознакомление с соответствующими медицинскими документами, касающимися его здоровья (ст.39 ЗУ «Основы законодательства Украины об охране здоровья»).

Информация о пациентах является персональными данными. В конце концов, согласно ст.8 Закона Украины «О защите персональных данных», субъект персональных данных имеет право получать не позднее чем за 30 календарных дней со дня поступления запроса, кроме случаев, предусмотренных законом, ответ о том, обрабатываются ли его персональные данные, а также содержание этих персональных данных.

Согласно ст.16 ЗУ «О защите персональных данных», пациент или уполномоченные им третьи лица имеют право подать запрос о доступе к персональным данным. Срок изучения такого запроса на предмет его удовлетворения не может превышать 10 рабочих дней со дня его поступления. В течение этого срока больница доводит до сведения лица, подающего запрос, что запрос будет удовлетворен или соответствующие персональные данные не подлежат предоставлению, с указанием основания, определенного в соответствующем нормативно-правовом акте.

Подытоживая изложенное, можно сказать, что каждый пациент имеет право знакомиться с первичной документациею и снимать с нее копии путем подачи запроса, который должен быть доволен течение 30 календарных дней со дня его поступления.

Может ли пациент поменять врача?

Согласно ст.38 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении», каждый пациент, достигший 14 лет и который обратился за предоставлением ему медицинской помощи, имеет право на свободный выбор врача, если последний может предложить свои услуги, и выбор методов лечения в соответствии с его рекомендациями. Ст.34 этого Закона отмечает, что пациент вправе требовать замены врача.

Итак, если пациент желает поменять лечащего врача, он может обратиться с соответствующим письменным заявлением на имя главного врача учреждения здравоохранения. Руководитель, в свою очередь, обязан отреагировать на такое обращение в срок, предусмотренный ст.20 ЗУ «Об обращении граждан» (30 календарных дней).

Жалоба на врача

Жалобы на врача лучше писать сразу в несколько инстанций:

• главному врачу медицинского учреждения, врач которого нарушил права пациента;

• Министерству здравоохранения;

• директору департамента здоровья.

На сайте Минздрава размещена форма обращения, по которой заявитель может подать жалобу.

Такие обращения должны содержать наименование органа, которому адресовано жалобу, фамилию, имя и отчество заявителя, его контактные данные, сведения о наличии или отсутствии льгот, социальном статуес и предмете жалобы.

Согласно ЗУ «Об обращении граждан», ответ на такую ​​жалобу должен быть предоставлен в течение 30 календарных дней. В случае неполучения ответа в указанный срок заявитель может смело обращаться в прокуратуру.

Может ли врач отказаться от пациента?

Врач имеет право отказаться от дальнейшего ведения пациента, если последний не выполняет медицинских предписаний или правил внутреннего распорядка учреждения здравоохранения, при условии, что это не будет угрожать жизни больного и здоровью населения. Кроме этого, врач не несет ответственности за здоровье больного в случае отказа последнего от медицинских предписаний или нарушения пациентом установленного для него режима (ст.34 ЗУ «Основы законодательства Украины о здравоохранении»).

В случае нарушения медицинских предписаний врач должен составить лист нетрудоспособности, в котором указать вид нарушения, например: несвоевременная явка на прием к врачу; алкогольное, наркотическое, токсическое опьянение во время лечения; выход на работу без разрешения врача; самовольное оставление учреждения здравоохранения и др. Если такое письмо отсутствует, то доказать нарушение медицинских предписаний пациентом будет крайне сложно.

Оставить комментарий

Комментаторы, которые будут допускать в своих комментариях оскорбления в отношении других участников дискуссии, будут забанены модератором без каких либо предупреждений и объяснений. Также данные о таких пользователях могут быть переданы правоохранительным органам, если от них поступил соответствующий запрос. В комментарии запрещено добавлять ссылки и рекламные сообщения!

Комментарии (1)

GeorgeTrova  18.11.17 2:33

<a href=http://progonrumarket.ru>прогон сайта</a>

Всего комментариев 1
]]>