Онкобольных «обезболят», но по очереди - Больные тоже подверглись реформам

Лариса Романюк, "Старий замок"  16 февраля 2013 16:33  139230266 030859
Онкобольных «обезболят», но по очереди - Больные тоже подверглись реформам

Украина занимает последнее место в мире по доступности обезболивания - такую ​​информацию недавно обнародовал заместитель начальника управления лицензирования квот и разрешений Государственной службы Украины по контролю за наркотиками Игорь Стасюк.

Печальное лидерство наше государство получило, в частности, из-за слишком формализованных законов и подзаконных актов. Особенно жесткий контроль внедрен в отношении наркотических обезболивающих препаратов, которые получает, когда ничто другое не помогает. К тому же в Украине пока не зарегистрирована таблетированная форма морфина, поэтому просто принять таблетку и остановить боль больной не может.

«Мучительная» реорганизация

Конечно, строгий контроль за оборотом наркотических препаратов - оправданная мера. Однако порой ситуация вообще безвыходная: человек прикован к постели, а родственники или другие доверенные лица не имеют права на нужный медикамент.

Больные, находящиеся в стационаре, в эту категорию не попадают - речь идет о людях с ограниченным прогнозом жизни, например, онкобольных, которые, в частности из-за отсутствия в государстве отлаженной системы хосписной помощи, часто проводят отведенное им время дома. Ситуация может стать критической ночью, ведь службы, предоставляющие услуги обезболивания, работают в том же режиме, что и поликлиники. Поэтому больной остается один на один с невыносимой физической мукой.

В таких случаях спасительным выходом был вызов медиков «скорой». Однако после того, как с 1 января 2013 года вступил в силу Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи», появилась информация, что из-за реорганизации этой службы, соответствующей лицензии на наркотические препараты «скорые» больше не имеют. Мол, старые разрешения уже не действуют, а новых еще не выдают, поэтому рассчитывать на помощь службы больным не стоит.

Но уже 16 января во время селекторного совещания по вопросам реализации упомянутого закона министр здравоохранения Раиса Богатырева заявила, что проблем с обеспечением сильнодействующими обезболивающими средствами бригад скорой помощи центров экстренной медпомощи, работающих в новом статусе, пока нет. Однако дыма без огня не бывает: по ее словам, вопрос наличия лицензий на медицинскую практику использования наркотических средств во вновь созданных центрах действительно возникал. Для его решения МОЗ провело межведомственное совещание с Государственной службой контроля за оборотом наркотиков с участием представителей МВД. По его результатам решили продлить действие прежних лицензий на период реорганизации службы экстренной медицинской помощи - еще на 3 месяца.

По словам главного врача Ужгородской станции скорой медицинской помощи Степана Чулака, пока служба работает в нормальном режиме и наркотическими препаратами для обезболивания пациентов полностью обеспечена. Несмотря на то, что структура проходит переформатирование, лицензию на такие медикаменты действительно пролонгировали. К тому же в конце прошлого года закупили препараты с запасом на три месяца.

Однако для обезболивания именно онкобольных наркотики на «скорой» используют не часто: в областном центре таким пациентам помощь оказывает городская поликлиника. Для этого в медучреждении есть даже отдельный транспорт. К больным выезжают медицинские работники, имеющие допуск к работе с наркотиками, - они проводят обезболивание регулярно. А собственно на «скорой» подобные препараты используют только в ургентных случаях. Например, когда нужно облегчить страдания людям с инфарктом, серьезными судорогами или остановить боль у пациентов с тяжелыми травмами. Говорят, есть, конечно, единичные выезды и к онкобольным - медики «скорой» никогда не отказываются реагировать на такие вызовы, но это бывает действительно очень редко. Всего же за месяц используют не более 15-20 ампул наркотических препаратов.

Татьяна Козак, главный врач Ужгородской городской поликлиники, отметила, что действительно в городе проблемы с обезболиванием онкобольных как таковой нет: они уже достаточно давно регулярно выезжают к таким пациентам домой, поэтому ситуация под контролем.

Обезболивание онкобольных - дело семейных врачей

Впрочем, жители областного центра и так имеют, наверное, лучший доступ к медицинским услугам. А вот в некоторых уголках Закарпатья и «скорая», по ряду объективных причин, не всегда может добраться вовремя.

По словам руководителя выездной консультативной службы по оказанию паллиативной помощи «Хоспис дома» Натальи Иляш, на Виноградовщине обезболивание наркотическими препаратами онкобольных возложена именно на «скорую». И никаких жалоб от пациентов об отказе предоставить им помощь собственно из-за нехватки препаратов пока не поступало. Владимир Поп, начальник отдела здравоохранения Хустской районной администрации, также отметил, что сегодня у них есть необходимые для обезболивания наркотики, поэтому сейчас ситуация под контролем.

Однако уже с первого апреля полностью заниматься такими пациентами, включая онкобольных, будут центры первичной медико-санитарной работы. По словам Романа Шницера, начальника управления здравоохранения Закарпатской ОГА, очень важно было вывести «скорую» в отдельную вертикаль. Ведь до сих пор она более чем на 50 процентов выполняла несвойственные ей функции, не связанные с оказанием экстренной медицинской помощи. В частности, занималась и обезболиванием онкобольных. «Однако это хронические больные, которыми должна заниматься первичная сеть. Сегодня есть ряд медучреждений, которые получают соответствующее финансирование из районного или областного бюджета, имеют свой транспорт и т.д.. Поэтому такие пациенты должны находиться под их контролем. Но мы тоже понимаем, что изменения не могут сразу идеально воплотиться в жизнь, должны реализовываться постепенно. Поэтому однозначно есть четкое указание всем станциям скорой медицинской помощи в таких ситуациях ехать и оказывать больным помощь», - подчеркнул чиновник.

Относительно проблемы с лицензиями, то во все районы сейчас направлены документы о том, что срок действия продлен до первого апреля этого года. Также Роман Шницер отметил, что следует помнить: по закону, больной с острой болью может получать наркотические препараты без решения соответствующей комиссии по рациональному назначения наркотиков не более трех суток. Уже на четвертый для этого нужно обязательно получить соответствующее комиссионное решение, которое каждые десять дней будет пересматриваться.

Однако именно в экстренных ситуациях медики «скорой» не так уж часто используют наркотики. Например, в таких районах, как Перечинский, Великоберезнянский и Воловецкий, фиксируют около 20-30 упомянутых случаев в год. Все другие факты - это действительно обезболивание хронических паллиативных больных. Такие больные постепенно должны переходить под опеку центров медико-санитарной первичной помощи, и ими должны заниматься прежде всего семейные врачи. Они должны так наладить работу с пациентом, чтобы больной ночью спал и не вспоминал о боли. Ведь, если в среднем в крае на одного семейного врача приходится 1600 больных, то, например, больных сахарным диабетом, которым требуется инсулин, среди них - всего 5-6 человек. А онкобольные случаются раз в три года. Поэтому, если четко наладить систему на местах, работы с такими больными, - уверяют чиновники, - будет не так уж много.

Однако пока это все пусть и оптимистичная, но все же достаточно протяженная и отдаленная перспектива. А сегодня стоит помнить еще один важный нюанс, возникающий с момента принятия нового Закона об «Экстренной медицинской помощи»: вызовы «скорой» четко разделили на экстренные и неекстренные. Иными словами, медик все-таки приедет «обезболить» пациента, но сделает это, исходя из приоритетности вызова. То есть если срочных случаев будет много, то ждать помощи больному, вероятно, придется-таки довольно долго.

Кстати, 1 февраля издан приказ Минздрава № 77, которым зарегистрировано таблетированный морфин. И хотя путь к получению тяжелобольными пациентами такой субстанции еще очень долог, есть надежда, что препарат все-таки появится в аптеках и больницах, облегчит страдания и хоть немного упростит жизнь больным и их родным.

Оставить комментарий

Комментаторы, которые будут допускать в своих комментариях оскорбления в отношении других участников дискуссии, будут забанены модератором без каких либо предупреждений и объяснений. Также данные о таких пользователях могут быть переданы правоохранительным органам, если от них поступил соответствующий запрос. В комментарии запрещено добавлять ссылки и рекламные сообщения!

Комментариев нет
]]>